Jaterní cirhóza je stav charakterizován nekrózou jaterní tkáně a regeneračními procesy, fibrózou (zmnožení vaziva) a přestavbou tkáně. Regresivní i regenerační změny probíhají obvykle současně. Zmnožení vaziva, které nahrazuje funkční jaterní tkáň způsobuje tvrdost jater, přestavba lalůčkové struktury parenchymu vede ke vzniku uzlů. V pokročilých případech jsou cirhotická jaátra malá, tuhá, hrbolatá, uzlovité struktury.
S nepravidelnou přestavou souvisí změny v krevním řečišti. Dochází ke vzniku portální hypertenze, tedy zvýšení tlaku krve v oblasti vrátnicové žíly, která přivádí do jater krev z trávicího systému. Zvýšení tlaku je způsobeno tím, že krev nemůže protéci cirhoticky změněnými játry. S tím souvisí rozšíření anatomických spojek mezi řečištěm portální žíly a řečištěm dolní a horní duté žíly (v oblasti dolního jícnu vznikají jícnové varixy, v oblasti podkoží pupku rozšíření podkožních žil). Portální hypertenze vede i k ascitu (nahromadění tekutiny v dutině břišní), zvětšení sleziny. Úbytek funkční jaterní tkáně vede k dalším změnám - například nedostatečné množství bílkovin v plazmě, nedostatek hemokoaguačních faktorů.
Příčiny jaterní cirhózy:
- virové hepatitidy typu B, C, E, které přešly do chronické aktivní hepatidy,
- chronický alkoholismus,
- hepatotoxické látky,
- chronické srdeční selhání s městnáním,
- nedostatek bílkovin, poruchy metabolismu železa.
Komplikace:
- ruptura jícnových varixů s těžkým až smrtelným krvácením,
- vznik nádoru v cirhózou změněné tkáni,
- zánětlivé změny,
- selhání jater.
Onemocnění může probíhat jako
- Kompenzovaná jaterní cirhóza - charakterizovaná nevýraznými zažívacími potížemi, lehkým ikterem, zvětšenou slezinou a pavoučkovými névy (drobné rozšíření žilek v kůži)
- Dekompenzovaná jaterní cirhóza - příznaky jsou výraznější, přidruží se ascites, jícnové varixy a neurologické příznaky jako například třes rukou (projevy portosystémové encefalopatie), únava, spavost. Stav může vyústit a ž do obrazu jaterního komatu. K poškození mozku vede mj. amoniak, který játra nestačí přeměnit na močovinu.
