Zástava krvácení - hemostáza - je fyziologický proces, který umožňuje zástavu krvácení při poranění a zabraňuje tak větším ztrátám krve. Na účinné zástavě krvácení se podílí cévy (vasokonstrikce), krevní destičky (vytvoření dočasného uzávěru - bílý trombus) a systém srážení krve - hemokoaguace - (soubor procesů, na kterých se účastní řada látek a jejichž výsledkem je přeměna fibrinogenu na fibrin. Fibrinová vlákna dále vytvoří síť která je základem pro vznik definitivní krevní zátky - červeného trombu).
Krvácení - hemoragie, může být žilní, tepenné a kapilární.
Obecně poruchy zástavy krvácení můžeme rozdělit na:
- Krvácivé stavy (hemorrhagické diathesy) - při nichž je zvýšená krvácivost, nedochází k zastavení krvácení v normálním čase, krvácení vzniká při minimálním poškození tkání.
- Trombofilní stavy - jsou onemocnění, často geneticky podmíněná, které vedou ke vzniku trombů i bez porušení celistvosti cév. Srážlivost krve je zvýšená a ohrožuje jedince tvorbou trombů, při jejich uvolnění embolizací. Ke zvýšené pohotovosti k vytváření, trombů přispívají tyto faktory: obezita, kouření, užívání estrogenů, poškození cévní stěny při úrazu, operační výkony, znehybnění (stavy po operaci, dlouhé cestování). Přirozeně je trombogenita zvýšená v těhotenství.
Krvácivé stavy rozdělujeme do tří skupin.
- Poruchy cév - vaskulopatie, které jsou způsobené zvýšenou křehkostí kapilár. Projevují se drobným tečkovitým krvácením do kůže (petechie) nebo sliznic (ekchymózy), splývajícími drobnými ložisky v kůži (purpura).
- Poruchy krevních destiček, tj. snížený počet destiček (trombocytopenie) nebo tvarové a funkční změny destiček (trombocytopatie). Projevují se také petechiemi a purpurou, spontánním vznikem hematomů, krvácením z nosu, z dásní, dlouhým krvácením z drobných poranění.
- Poruchy hemokoaguace - stavy, kdy nedochází ke vzniku fibrinu. Příkladem je hemofilie A, genetické onemocnění při kterém chybí faktor VIII koaguační kaskády, nebo hypovitaminóza K. Projevují se spontánním vznikem krvácení (při minimálním násilí) do kůže, tkání, kloubů.
